对于高血脂问题以及已有心血管疾病,需要严格控制血脂进行二级预防的人群来说,他汀类药物目前仍然是控制血脂,降低心血管疾病风险的基础用药,也的确有很多有高危,极高危心血管风险的中老年人,真的需要长期服用他汀来控制血脂高仿耐克运动鞋批发市场,预防心血管疾病。
在长期用药的过程中,有很多用药者担心的一个问题就是,每天每天这样的吃药,虽然起到了长期降血脂的作用,但会不会对身体其他方面的机能,例如肝肾功能造成影响呢?
在这种“长期吃药会伤肝肾”的思想影响下,就出现了一大批患者,每年吃他汀只吃半年,而剩下的半年就不吃了,他们认为这样的用药方式,能够有助于减少长期吃药可能带来的用药安全性风险,在停药的半年里,因为吃药受到“影响”的肝肾功能,也能够进一步得到恢复。但这种用药方式真的靠谱吗?这样的做法是真的能更好的确保用药安全,还是会带来更大的风险?今天就来和大家聊一下这方面的话题。
吃他汀,并不一定会伤肝肾
长期吃药一定会伤肝伤肾的想法,还是要摒弃。长期服用药物,可能会不短期用药带来更大的用药安全隐患,但这并不代表,只要是长期吃药,就一定会伤肝伤肾。
对于他汀类药物来说,多年的临床实践已经证明,该类药物长期应用的安全性是非常高的,在各种各样的他汀类药物中,有一个因为引发横纹肌溶解风险太高的西立伐他汀,也早已退市,其他的他汀类药物,虽然也有不同发生几率的副反应,例如转氨酶升高、肌肉痛,血糖升高等,但对于大多数人来说,他汀类药物长期用药的安全性还是有保证。
不可否认的是,会有人服用他汀类药物会有不耐受的情况,也有可能随着年龄的增长,会有部分患者原本服用他汀耐受,可能会在服药过程中出现不耐受或需要停药,换药的情况,但这些安全性问题,多数都出现在服药的过程中,而并不是吃一半时间,停一半时间就可以避免的。
总而言之,对于这种他汀药吃半年,停半年的做法,并不能真的保证他汀的用药安全性,也不能“恢复”所谓的肝肾功能,还可能会带来大风险,具体风险是啥,我们下面接着聊。
停用他汀风险大
对于他汀类药物的长期服用,首先应该确认是否真的是适应症人群。对于的确需要服用他汀的人群来说,常规的用药方式,每天服用药物不间断的服药方式,还是最靠谱的方法。
他汀类药物降低血脂的作用机理,是通过抑制肝脏相关酶的活性,减少胆固醇的合成,从而达到降低血脂的作用,除此之外,他汀类药物还被发现具有抗炎,改善代谢等多重作用。但他汀的这些作用,都是只有在服用药物的情况下才起效,即使是长效的阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等,它们的药效也只能维持24小时左右,而无法在长时间停药的情况下发挥作用。
因此,长时间的停用他汀,他汀类药物的降脂作用,心血管疾病预防作用,就都会在停药后几天内消失,也就无法发挥他汀类药物的相关作用,如果每年吃药半年,停药半年,对于一些已有心血管疾病患者的二级预防来说,就相当于在吃药的半年,我们的心脏处于他汀的“保护”之下,而另外停药的半年,心脏则处于高风险之下,一旦相关因素诱发心脏病突发,就真的是后悔莫及了。
长期吃他汀,提升用药安全性,做好这4点
他汀类药物长期用药,注意用药安全性的想法本身并没有错,但是不要因为一些错误的观念,而误导出一些错误的用药方式,才是我们想要强调的重点。对于他汀类药物长期用药的安全问题,重点还是应该做好以下4点。
1、控制血脂达标前提下,选好他汀用药剂量
他汀类药物的不良反应发生率,与药物的用药剂量,降脂强度都有密切的关系,剂量越大,长期用药的安全风险也越大。特别是我们中国人,对于他汀类药物的作用更加敏感,因此,也更适合在保证血脂控制达标的基础上,尽量选择中低剂量的他汀类药物服用,以更好地保证用药安全性。
对于服用中低剂量他汀无法控制血脂达标的情况,则可以考虑联合其他降脂药物的方式来加强血脂控制,而不是一味的加大他汀的用药剂量,胆固醇吸收抑制剂,PCSK9抑制剂等药物,都是他汀的好搭档。
2、定期做好相关指标监测
与其吃一段时间,停一段时间,倒不如我们能够在长期用药的过程中,对相关的身体指标做好定期的监测。
他汀类药物可能会导致转氨酶升高,定期检查肝功能,关注转氨酶、总胆红素等指标的变化;他汀类药物可能会导致肌肉痛的不良反应,在用药期间出现肌肉疼痛,乏力等症状时,请及时检查肌酸激酶水平;他汀类药物可能会影响血糖的代谢,导致血糖升高,也应该定期做好血糖监测,特别是本身就已经血糖超标,处于糖尿病前期的人群,更要多加注意,积极控制血糖。这些方面的定期监测,是确保他汀用药安全的重点之一,发现相关问题,及时停药,比不知道有没有问题,闭着眼停药,要靠谱的多了。
3、做好生活调理
对于心血管疾病的预防来说,药物治疗始终只是一个方面,想要减少药物的用量,保护好心血管健康,健康生活方式的调理,还是不可或缺。因此,对于长期服用他汀类药物的朋友们也是一样,在坚持服药的过程中,生活中也要注意清淡饮食,低脂低糖,加强运动锻炼,保持积极乐观的心态,保持良好的睡眠和作息,做好这些方面,对于加强血脂调节,提升用药安全性,都是很有帮助的。
4、注意合用的药物
有不少他汀类药物,如阿托伐他汀,辛伐他汀等,都是通过肝药酶CYP3A4系统代谢的,如果此时合用的药物具有肝药酶的抑制作用,就会加大这类他汀的血药浓度,带来用药安全风险。
因此,在服用他汀类药物期间,如果要同时合用其他药物时,一定要了解合用的药物是否与正在使用的药物具有相互作用,是否会影响药效或用药的安全性。具体禁忌药物就不详述了,还请大家结合自己使用的他同类型,仔细阅读相关药物说明书中注意事项和药物相互作用两部分高仿耐克运动鞋批发市场,了解自己应该注意的合用药物。